gastroskop.ru - ООО "Гастроскоп"
главная
Развитие гипертензии
Нервная регуляция кровообращения
Электрокардиография
Сегмент ST
ЭКГ
Расположение сердца
Гипертрофия отделов сердца
Гипертрофия правого предсердия
Занимательные рассказы
Обратная связь
Контакты
Полезные статьи
Контакты
Библиотека статей
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия отделов сердца
Расположение сердца
Электрокардиография
Электрокардиография (ЭКГ) представляет собой графическую регистрацию разности потенциалов, возникающих при работе сердца. Важно подчеркнуть, что ЭКГ отражает процессы возбуждения, а не сокращения сердца. Разность потенциалов обусловлена движением ионов (Na+, К+, Са+ и др.) через мембрану кардиомиоцита.
Впервые электродвижущая сила сердца у человека была зарегистрирована Уоллером в 1887 г. Он показал, что тело является проводником, окружающим источник электродвижущей силы — сердце. Различные точки поверхности тела имеют потенциалы разной величины. Линии, несущие на всем протяжении одинаковый заряд, называются изопотенциальными линиями. Все они проходят через сердце, наиболее густо расположены на грудной клетке вблизи сердца, а вдоль каждой конечности проходит всего одна линия. По этим линиям потенциалы сердца передаются на поверхность тела, определяя форму ЭКГ в различных отведениях.
Электрической ток, возникающий в сердце, распространяется через среду, обладающую электрическим сопротивлением, главным образом, легкие и скелетные мышцы, и называемую «объемным проводником». Волна возбуждения в сердце, ее «фронт», распространяется от эндокарда к эпикарду.
Клиническое значение ЭКГ приобрела благодаря изобретению Эйнтховеном в 1903 г. чрезвычайно чувствительного прибора — струнного гальванометра, с помощью которого были записаны ЭКГ современного вида. Он же предложил систему отведений, названных по его имени, и первую гипотезу (1913 г.), объясняющую происхождение ЭКГ.
Общее электрическое поле сердца образуется в результате сложения многочисленных потенциалов отдельных мышечных волокон.
Вильсону (V1 — V6—7) и двухполюсные грудные отведения по Небу (D, A И J).
Стандартные, усиленные однополюсные от конечностей и грудные отведения входят в обязательную программу электрокардиографического обследования. Отведения по Небу являются дополнительными, они часто используются, так как помогают в диагностике инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка и другой патологии.
Форма и анализ ЭКГ. Горизонтальная линия, которую записывает аппарат при отсутствии тока, называется изоэлектрической линией, или изолинией. Зубцы ЭКГ, расположенные выше изолинии, принято называть положительными, ниже — отрицательными. Различают следующие зубцы, волны: Р, Q, R, S, Т и иногда — U. Расстояние между двумя зубцами называется сегментом; совокупность зубца и сегмента называется интервалом.
Зубец Р возникает в результате возбуждения предсердий. Длительность Р в норме не должна превышать 0,10—0,11 с, амплитуда — 2—2,5 мм; во всех отведениях, кроме aVR, зубец Р имеет положительное направление записи, в aVR — отрицательное.
Сегмент PQ соответствует времени равномерного охвата предсердий возбуждением и проведения импульса по пучку Гиса, его ножкам и волокнам Пуркинье. Он расположен на уровне изолинии и имеет горизонтальное направление записи. Длительность интервала PQ (зубец Р + сегмент PQ) колеблется от 0,12 до 0,20 с.
Зубцы QRS образуют единый комплекс — начальную часть желудочкового комплекса. Он образуется в результате возбуждения желудочков. Первой возбуждается межжелудочковая перегородка — слева направо. Возбуждение в желудочках направлено от эндокарда к эпикарду. Зубцы комплекса QRS, амплитуда которых больше 2 мм, обозначаются заглавными буквами, меньше или равна 2 мм — строчными: q, r, s. В результате распространения возбуждения в полости левого желудочка комплекс QRS имеет форму QS, в полости правого желудочка — rS; на наружной поверхности левого желудочка — qR, правого — rS. Эти основные формы по изопотенциальным линиям передаются на поверхность тела. Длительность QRS колеблется от 0,07 до 0,11 с; длительность зубца Q не должна превышать 0,03 с, глубина — 1/4 ВЫСОТЫ зубца R в том же отведении, в III стандартном отведении — до 1/2 зубца R. Время от начала комплекса QRS до вершины зубца R (а если зубцов R несколько, то до вершины последнего) называется временем внутреннего отклонения.
реклама


наш опрос
Регулярно ли Вы проходите мед. обследование?
Проголосовало: 16
Архив опросов