gastroskop.ru - ООО "Гастроскоп"
главная
Развитие гипертензии
Нервная регуляция кровообращения
Электрокардиография
Сегмент ST
ЭКГ
Расположение сердца
Гипертрофия отделов сердца
Гипертрофия правого предсердия
Занимательные рассказы
Обратная связь
Контакты
Полезные статьи
Контакты
Библиотека статей
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия отделов сердца
Расположение сердца
ЭКГ
Значения средней электрической оси определяются по площади зубцов ЭКГ. Помимо электрической оси комплекса QRS, можно определять электрическую ось зубцов Р и Т. Полученные численные значения электрической оси откладываются на координаты, соответствующие линиям стандартных отведений или однополюсных отведений от конечностей, перемещенным параллельно самим себе в центр равностороннего треугольника. Линии однополюсных отведений от конечностей соответствуют высотам треугольника. Линия I отведения условно принята слева от центра за 0°, справа — за ± 180°, выше этой линии располагаются отрицательные значения утла а, ниже — положительные.
Обычное положение сердца в грудной клетке соответствует величине угла а от +30 до +60°. Это обозначается как отсутствие отклонения электрической оси сердца в стандартных отведениях. При этом самая большая амплитуда комплекса QRS, определяемая величиной зубца R, находится во II отведении: RI < RII > RIII. У лиц с астенической конституцией и низким расположением диафрагмы сердце занимает более вертикальное положение в грудной клетке. Это может наблюдаться и при заболеваниях, сопровождающихся преимущественным поражением правых отделов сердца, например, при эмфиземе легких, стенозе легочной артерии и др. Угол а при этих состояниях приближается к +90° и может становиться больше. Это называется отклонением электрической оси сердца вправо. Самая большая амплитуда зубца R будет в III отведении: RI < RII < RIII.
У лиц с гиперстенической конституцией и высоким расположением диафрагмы сердце занимает более горизонтальное положение в грудной клетке. Это может наблюдаться и при заболеваниях, сопровождающихся преимущественным поражением левого желудочка сердца, например, при гипертонической болезни, аортальных пороках и др. Угол а при этих состояниях приближается к 0° и может становиться меньше. Это называется отклонением электрической оси сердца влево. Самая большая амплитуда зубца R будет в I отведении: RI > RII > RIII.
В стандартных отведениях вне зависимости от положения электрической оси сердца зубцы Р и Т, как правило, имеют положительное направление в I и II отведениях и могут быть изоэлектричными или отрицательными в III отведении. Сегмент ST во всех отведениях располагается на уровне изоэлектрической линии.
Сердце является объемным трехмерным органом и может изменять свое положение относительно не только сагиттальной оси, но и продольной, и горизонтальной осей. Продольная, или длинная, ось сердца проходит косо от верхушки к углу, образованному правым предсердием и сосудистым пучком на правом контуре сердца. При повороте сердца по часовой стрелке вокруг этой оси большую часть передней поверхности сердца занимают правые отделы — правое предсердие и правый желудочек. При повороте сердца против часовой стрелки переднюю поверхность занимает в основном левый желудочек. Эти изменения положения сердца выявляются в грудных отведениях. Горизонтальная, или поперечная, ось сердца проходит через центр массы сердца слева направо. Поворот относительно этой оси смещает верхушку сердца кпереди или кзади. Эти изменения положения выявляются в однополюсных отведениях от конечностей.
Электрические потенциалы, возникающие в сердце, по изопотенциальным линиям распространяются на поверхность тела. Форма ЭКГ на поверхности тела зависит от того, какой отдел сердца находится вблизи или прилежит к дифферентному электроду. Поэтому форму ЭКГ в грудных и однополюсных отведениях от конечностей целесообразно изучать путем определения прилежащих отделов сердца. Потенциалы с эпикардиальной поверхности левого желудочка по изопотенциальным линиям распространяются на левую половину грудной клетки, правого желудочка — на правую половину. Эти же потенциалы распространяются и на конечности.
реклама


наш опрос
Регулярно ли Вы проходите мед. обследование?
Проголосовало: 16
Архив опросов