gastroskop.ru - ООО "Гастроскоп"
главная
Развитие гипертензии
Нервная регуляция кровообращения
Электрокардиография
Сегмент ST
ЭКГ
Расположение сердца
Гипертрофия отделов сердца
Гипертрофия правого предсердия
Занимательные рассказы
Обратная связь
Контакты
Полезные статьи
Контакты
Библиотека статей
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия отделов сердца
Расположение сердца
Гипертрофия отделов сердца, диффузные мышечные изменения
Гипертрофия отделов сердца развивается как ответ на повышенную нагрузку. Повышенная нагрузка приводит к усиленной работе, гиперфункции соответствующего отдела сердца. Например, повышение давления в большом круге кровообращения приводит к усилению работы левого желудочка, а в малом — правого. Затруднение перехода крови из предсердий в желудочки при сужении атриовентрикулярных отверстий ведет к усиленной работе предсердий.
Повышенная работа сопровождается усилением синтеза и распада белков, приводит к увеличению образования энергии. Это сопровождается ростом мышечной массы — гипертрофией миокарда. Однако длительно существующая повышенная нагрузка постепенно приводит к утомлению миокарда и нарушению трофических процессов в нем. Возникает несоответствие между увеличенной мышечной массой и уменьшенными возможностями ее кровоснабжения, что также усугубляет развитие трофических нарушений в миокарде.
Признаки гипертрофии отделов сердца на ЭКГ возникают только тогда, когда гипертрофия миокарда начинает сочетаться с трофическими нарушениями, т. е. возникает «патологическая гипертрофия». Поэтому электрокардиографические признаки гипертрофии могут отставать от возможностей рентгенологического исследования (рентгенологически выявляются более ранние стадии изменений, соответствующие «физиологической гипертрофии», когда увеличение сердца еще не сопровождается нарушениями его трофики).
ЭКГ позволяет выявлять преобладающую гипертрофию того или иного отдела сердца. Гипертрофия любого отдела сопровождается изменениями в нем процессов возбуждения, деполяризации, и выхода из состояния возбуждения, реполяризации, а также изменением положения сердца в грудной клетке.
Нарушения деполяризации обусловлены изменениями электропроводимости гипертрофированного миокарда и проявляются в увеличении длительности и амплитуды волны Р при гипертрофии предсердий и комплекса QRS — при гипертрофии желудочков. Нарушения реполяризации связаны с изменением содержания калия и увеличением рН в трофически измененном миокарде. На ЭКГ нарушения реполяризации проявляются в снижении сегмента ST и образовании отрицательных неравносторонних волн Т в отведениях, обращенных к гипертрофированным отделам сердца.
Такие же изменения сегмента ST и волны Т могут наблюдаться при остро возникшей нагрузке на сердце. Это называется «перегрузкой» соответствующего отдела. Например, внезапное резкое повышение давления в большом круге кровообращения у больного с нефритом вызовет перегрузку левого желудочка, а эмболия сосудов малого круга — правого желудочка. В отличие от гипертрофии миокарда, признаки которой, однажды возникнув, стабильно сохраняются, признаки перегрузки постепенно исчезают по мере ликвидации вызвавшей их причины.
Изменение положения сердца в грудной клетке происходит главным образом при гипертрофии желудочков. Гипертрофия левого желудочка сопровождается более горизонтальным положением сердца. Это приводит к отклонению электрической оси сердца влево. При гипертрофии правого желудочка сердце расположено вертикально, а электрическая ось отклонена вправо.
реклама


наш опрос
Регулярно ли Вы проходите мед. обследование?
Проголосовало: 16
Архив опросов