gastroskop.ru - ООО "Гастроскоп"
главная
Развитие гипертензии
Нервная регуляция кровообращения
Электрокардиография
Сегмент ST
ЭКГ
Расположение сердца
Гипертрофия отделов сердца
Гипертрофия правого предсердия
Занимательные рассказы
Обратная связь
Контакты
Полезные статьи
Контакты
Библиотека статей
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия отделов сердца
Расположение сердца
Гипертрофия правого предсердия.
Гипертрофия правого предсердия. Причиной гипертрофии правого предсердия являются патологические изменения в малом круге кровообращения, связанные с заболеваниями легких или сосудистой системы и сопровождающиеся повышением давления в нем. При гипертрофии правого предсердия на ЭКГ в отведениях II, III и aVF определяется увеличение свыше 2—2,5 мм амплитуды волны Р, которая становится высокой и заостроенной. Такие изменения называются «P-pulmonale» (лат. pulmonale — легочное), что подчеркивает связь изменений Р с патологией органов дыхания.
Возбуждение правого предсердия начинается и заканчивается раньше возбуждения левого, поэтому длительность волны Р при гипертрофии правого предсердия изменяется мало и обычно не превышает 0,12—0,13 с (норма — 0,10 с).
Гипертрофия левого предсердия. Причиной гипертрофии левого предсердия чаще всего является митральный стеноз, значительно реже — митральная недостаточность и аортальные пороки сердца.
В нормальных условиях возбуждение левого предсердия начинается и заканчивается на 0,01 с позже правого. Эта разница настолько мала, что на ЭКГ возбуждение обоих предсердий представлено одним зубцом Р. Гипертрофия левого предсердия сопровождается замедлением его возбуждения, что вызывает значительное увеличение длительности волны Р, которая превышает 0,12 с и может достигать 0,15 с. Волна Р становится раздвоенной, «двугорбой» в I, II, aVL и V5-6 отведениях, электрическая ось волны Р отклонена влево.
Такие изменения Р называются «P-mitrale» (относящиеся к митральному клапану сердца). Гипертрофия обоих предсердий. Причиной гипертрофии обоих предсердий чаще всего является сложный сердечный порок, при котором имеется сочетание пороков митрального и трехстворчатого клапанов. При таком сочетании на ЭКГ в I, II, aVL и V5-6 отведениях определяются признаки гипертрофии левого предсердия в виде уширенных и двугорбых волн Р, а в отведениях III, aVF — правого, в виде заостренных зубцов Р увеличенной амплитуды.
Гипертрофия правого желудочка. Причиной развития гипертрофии правого желудочка обычно являются заболевания, сопровождающиеся возникновением легочно-сердечной недостаточности, так называемым «легочным сердцем», а также митральный стеноз и ряд врожденных пороков сердца, при которых возникает повышенная нагрузка на правые его отделы (стеноз легочной артерии, незаращение межжелудочковой перегородки и др.). В обычных условиях масса левого желудочка преобладает над массой правого; признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ выявляются только при обратном соотношении. На ЭКГ могут быть прямые и косвенные признаки гипертрофии правого желудочка. К прямым признакам относятся: появление высокого зубца R в отведениях V1-2 (амплитуда R становится равной или больше 7 мм), отношение R/S в отведениях V1-2 равно или больше 1 (в норме — меньше), сегмент ST в этих отведениях смещается книзу от изоэлектрической линии, волна Т становится отрицательной неравносторонней, время внутреннего отклонения больше 0,03 с. При этом в левых грудных отведениях увеличивается глубина зубца S, и отношение R/S становится равным 1 (в норме больше 1). Косвенными признаками гипертрофии правого желудочка являются: выраженное отклонение электрической оси сердца вправо, вертикальная электрическая позиция и поворот сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке. Указанные изменения характеризуются тем, что форма QRS во II, III и aVL-отведениях такая же, как и в правых грудных отведениях (RS), а в левых грудных отведениях появляются глубокие зубцы S. Эмфизема легких у больных с хронической легочно-сердечной недостаточностью ухудшает электропроводность легочной ткани, поэтому амплитуда зубцов ЭКГ при этом состоянии уменьшается, в стандартных отведениях появляются глубокие зубцы S; такая форма ЭКГ называется синдромом «SI—SII—SIII». У больных с митральным стенозом на ЭКГ имеется сочетание признаков гипертрофии правого желудочка и левого предсердия.
реклама


наш опрос
Регулярно ли Вы проходите мед. обследование?
Проголосовало: 16
Архив опросов